好消息,职工医保门诊看病也能报销了!

2022年07月02日 | 医院动态

从2022年7月1日起,职工医保门诊统筹共济保障机制正式落地。郑州市职工医保参保人员在我院门诊就医能直接报销啦!

1、起付线

普通门诊统筹起付标准按次设定,每次起付线为40元(单次就诊费用≤40元,不享受报销)。一天内多次在我院就诊者,只负担一次起付线。

2、支付限额

在职职工全年1800元封顶,退休职工全年2300元封顶;由于本年度从7月1日起实施,故年度限额均减半,即在职职工限额900元,退休职工限额1150元。(单次使用封顶额度即为年度限额)需要注意:年度限额仅供当年度使用,不能结转至下一年度。

3、报销比例

在起付标准以上、最高支付限额以下、且在政策报销范围内的普通门诊医疗费用,我院报销比例为:在职职工60%,退休职工70%。

4、待遇共享

对于已经享受门诊慢病和门诊特药待遇的职工医保参保者仍然享受本政策。(注意:就诊时应分别开具处方、分别结算!)

5、使用范围

职工医保个人账户也可用于配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的医疗费用,以及在定点药店购买药品、医疗器械、医疗耗材发生的由个人承担的费用。